Biografiese Gegewens Proponente Biografiese Gegewens Proponente Van * Nooiensvan Indien van toepassing Volle Name * Noemnaam * ID-Nommer * Geboortedatum * Geboorteplek (dorp/stad) * Volle name van Vader Volle name van Moeder en Nooiensvan Beroep van Vader Beroep van Moeder Laerskool bygewoon te Vanaf Jaartal Tot Jaartal Hoërskool bygewoon te: Vanaf Jaartal Tot Jaartal Gematrikuleer te * Jaartal * Belangstellings en prestasies in tienerjare Universiteitsopleiding te * Meld instellings en jaartalle Grade/Diplomas behaal * Meld jaartalle langs elke graad/diploma Temas van Verhandelings/Proefskrifte Belangstellings en ander prestasies tydens u Universiteit-loopbaan Ander (sekulêre) werk wat u gedoen het / poste wat u beklee het Insluitend werk/poste voor universiteit / Meld ook asseblief jaartalle Getroud met (Volle voorname en van / nooiensvan) Op (datum) Tweede huwelik met Op (datum) Kinders Naam van kind (Volle voorname en van) Geboortedatum Voeg nog 'n kind by Verwyder kind Sterfgevalle in gesin Meld name en datums Legitimasie Datum * Universiteit * Kontaknommer van naasbestaande (nie in eie huis) * Eie adres * Telefoon Selfoon * E-pos *